Страховка по уходу предназначена для ситуации, при которой человек оказывается в состоянии, требующем ухода. Он не может самостоятельно выполнять некоторые повседневные действия, и поэтому ему необходим уход и присмотр, — будь то путем госпитализации или на дому посредством помощи со стороны другого человека, который оказывает ему уход и помогает выполнять повседневные действия, необходимые для его жизни и столь простые и очевидные для здорового человека: душ, туалет, питание, прием лекарств, одевание, прогулка и т.п.
Уход за недееспособным человеком сопряжен с большими финансовыми расходами ежемесячно, и при этом данные расходы не покрывает корзина медицинских услуг в рамках государственного медицинского страхования.
Параллельно с увеличением продолжительности жизни возрастают также шансы каждого из нас оказаться в состоянии, требующем ухода. Поэтому страховые компании начали предлагать страховые полисы по уходу, на случай, когда этот уход потребуется застрахованному. Эти полисы обещают, что если, не дай бог, человек окажется в ситуации, при которой ему потребуется уход, и он не сможет больше функционировать самостоятельно, страховая компания предоставит ему месячное страховое пособие в течение срока, указанного в полисе, и таким образом поможет застрахованному профинансировать стоимость ухода за ним, будь то на дому при помощи работника по уходу, или же в доме престарелых.
Для того чтобы реализовать страховой полис по уходу и получить деньги от страховой компании, необходимо, чтобы застрахованный был признан человеком, находящимся в состоянии, требующем ухода. При этом такой застрахованный должен отвечать одному из следующих требований страхового полиса:
Первое требование – человек должен быть признан нуждающимся в уходе, при том, что он нуждается в помощи в выполнении 3 из следующих 6 действий, а если одна из проблем связана с проблемой недержания мочи или кала, то будет достаточно, чтобы помощь требовалась лишь в одном дополнительном повседневном действии.
Действия, требующие помощи:
1. Встать и лечь
2. Одеться и раздеться
3. Выкупаться
4. Поесть и попить
5. Контроль мочи и кала
6. Передвижение
Второе требование – состояние здоровья, подпадающее под категорию «душевного бессилия». То есть, нарушение когнитивной деятельности и снижение интеллектуальных возможностей, включая: нарушение понимания и суждения, снижение долгосрочной и краткосрочной памяти и несоответствие места и времени, в связи с чем человеку требуется круглосуточный присмотр. Как правило, речь идет о различных состояниях старческой деменции, таких как болезнь Альцгеймера, деменция и т.п. Застрахованный, который отвечает данному требованию, будет определен как нуждающийся в уходе, даже если он в состоянии выполнять физические действия, указанные в первом требовании.
Несмотря на то, что в момент приобретения полиса по уходу страховые компании обещают вам «экономическую защиту и душевное спокойствие», они не всегда выполняют свои обязательства, и это еще мягко сказано. Многие клиенты нашей адвокатской конторы, которые оказались в состоянии, требующем ухода, были брошены страховыми компаниями на произвол судьбы, несмотря на то, что при оформлении страховки им обещали полную защиту в тяжелую минуту. Но обещания – это одно, а действительность – совсем другое. Страховые компании через своих представителей, будь то медсестер, которые приходят на дом к застрахованному, чтобы проверить его состояние, или через страховых следователей, делают все, что только возможно, чтобы найти причину, по которой застрахованный не должен быть признан нуждающимся в уходе, с тем чтобы страховой компании не пришлось выплачивать застрахованному страховое пособие.
Мы специализируемся на исках об уходе и обладаем большим опытом в представлении интересов застрахованных по искам, предъявленным страховым компаниям. У нас есть необходимые знания и опыт, и мы будем бороться за ваши права и за права ваших близких.
